Högt t4 normalt tsh

Idag är detta World Thyroid Day, enstaka dag likt uppmärksammar sköldkörtelsjukdomar som existerar ett något som ökar i storlek eller antal problem världen över. Framförallt hos kvinnor. Ett blodprov, andra undersökningar och enstaka kartläggning från symptom visar på ifall sköldkörteln fungerar eller ej. Här får du känna till hur ni ska tolka ditt blodprov.

Symptombilden nära sköldkörtelrubbning existerar ofta diffus och vag, tar utdragen tid för att utvecklas samt blandas enkelt samman tillsammans exempelvis nedstämdhet, utmattningssyndrom alternativt övergångsbesvär. nära hypotyreos finns det mot exempel sällan tydliga besvär initialt. nära ett läkarbesök är detta därför från vikt för att man delar med sig av läka sin symptom- och sjukdomsbild för för att läkaren bör kunna ta hänsyn mot alla parametrar vid granskning, eventuell bedömning och behandling.

Så ställs enstaka diagnos
Om man misstänker för att sköldkörteln ej fungerar vilket den bör bör man boka en läkarbesök vid sin vårdcentral eller utföra en hälsokontroll. Ett blodprov visar angående man besitter problem tillsammans sköldkörteln alternativt inte. dem blodmarkörer såsom är kopplade till sköldkörtelns funktion samt man mäter är TSH, Fritt T4, Fritt T3, Anti TPO och TRAK.

Vad visar dem olika blodproverna?
TSH står för tyreoideastimulerande hormon o

  • högt t4 normalt tsh

    • Laboratorieanalyser

    • TSH (TSH-stimulerande hormon, tyreotropin)
      TSH är supprimerat (< 0,4 mIE/L) vid primär hypertyreos. TSH förblir supprimerat flera månader efter terapistart och att patienten blivit eutyroid, varför patienten måste följas med (fritt) T4 eller (fritt) T3 under denna tid. 

    • Fritt T4 (fritt tyroxin)
      Är oftast förhöjt vid hypertyreos men kan vara inom normalområdet vid lindriga/subkliniska former. 

    • TRAK (TSH-receptor-antikroppar)
      Patognomona för och positiva i mer än 95 % av fallen vid Graves sjukdom. TRAK är oftast stimulerande och orsakar då klassisk Graves sjukdom med hypertyreos. TRAK kan dock i sällsynta fall vara blockerande och orsaka hypotyreos, eller omväxlande stimulerande och blockerande och då orsaka svängande tyreoideavärden. 

    • TPO-ak (tyreoperoxidas-antikroppar)
      Associerade med autoimmun tyreoideasjukdom och är positiva i 65 % av fallen med Graves sjukdom.

    Initial utredning vid misstanke om hypertyreos: TSH och fritt T4

    1. Vid små lab-avvikelser kontrolleras proverna om inom några veckor då det ibland kan röra sig om en NTI (non-thyroidal illness, d v s svängande tyreoideavärden i samband med annan tillfällig sjukdom t ex fö

      Behandling görs med levotyroxin (Euthyrox, Levaxin)

      Före terapi skall patienten informeras om sin sjukdom, att det kan ta upp till 6 månader innan hon är helt återställd, och att behandlingen sannolikt är livslång. Kvinnor i fertil ålder bör informeras om att de skall skydda sig för graviditet till dess levotyroxindosen är inställd. Därefter inga hinder för graviditet eller amning. Observera att samtidig binjurebarksvikt kan föreligga (patient med lågt blodtryck hos vilken det brukar vara normalt, patient som blivit oväntat tagen t ex i samband med influensainsjuknande, pigmenteringar), binjurebarkssvikt kan ge en lätt TSH-stegring. I de fall det kan misstänkas måste det uteslutas (S-kortisol) och behandlas innan tyroxinbehandling påbörjas.

      Levotyroxinupptrappningen görs långsamt i små steg. Vid grav hypotyreos som varat lång tid, till äldre och till kardiovaskulärt sjuka patienter, bör man börja med låg dos 25 µg varje till varannan dag och doshöja var 6:e vecka. Kardiovaskulära sjukdomar kan förvärras om upptrappningen sker för snabbt. Vid lindrig hypotyreos som varat i mindre än 1 år kan man börja med en något högre dos µg/dag och utvärdera efter 4 veckor. Hos gravida görs